क्या Varicocele से बच्चे नहीं हो पाते? जानिए सच्चाई

“डॉक्टर साहब, मेरी रिपोर्ट में Varicocele लिखा है। क्या मेरे बच्चे हो पाएँगे?”

यह सवाल मेरी OPD में सबसे ज्यादा पूछा जाता है। हाल ही में एक 22 साल का नौजवान हाथ में रिपोर्ट लेकर आया। रिपोर्ट में Varicocele लिखा था और चेहरे पर साफ anxiety थी। यह कोई कहानी नहीं है, Varicocele के ज्यादातर patients इसी डर के साथ आते हैं।

मैं Dr. Deepak Agarwal, जयपुर से एक Vascular Interventional Radiologist हूँ। मैं Varicocele के करीब 1800 से 2000 cases operate कर चुका हूँ और करीब 10 से 15 हजार Varicocele patients की OPD देख चुका हूँ। इस blog में मैं अपने अनुभव के आधार पर बताऊँगा कि Varicocele और fertility का असली रिश्ता क्या है।

Varicocele से fertility पर असर कैसे पड़ता है?

आपकी testicles सिर्फ sperm नहीं बनातीं, वे Testosterone hormone बनने में भी मदद करती हैं। Varicocele होने पर नीचे का temperature बिगड़ जाता है। Temperature बिगड़ने से testicles की cells damage होती हैं, और cells के damage होने से उनकी functional capacity घटती है।

इसका असर इस क्रम में दिखता है:

• सबसे पहले semen पर, यानी sperm count और motility जैसे parameters पर
• फिर hormones पर

इसीलिए Varicocele को fertility से जोड़कर देखा जाता है। लेकिन यह हर patient में एक जैसा नहीं होता, और यही सबसे जरूरी बात है।

क्या Varicocele जितना बड़ा, fertility पर उतना ज्यादा असर?

इसका जवाब है: जरूरी नहीं। हमेशा ऐसा नहीं होता।

Varicocele को Grade 1 से Grade 4 तक बाँटा जाता है। कई patients मेरे पास ऐसे आते हैं जिन्हें Grade 3 या Grade 4 Varicocele है, लेकिन उनके hormone tests, fertility, सारे symptoms और general blood reports बिल्कुल normal आते हैं।

तो सवाल यह उठता है कि क्या ऐसे में इंतजार करना चाहिए? क्या तब तक wait करें जब damage शुरू हो जाए? मेरा जवाब है कि अगर आपकी fertile age है, तो Grade 3 या Grade 4 Varicocele को छोड़ना नहीं चाहिए। हमें damage होने का wait नहीं करना है, उससे पहले ही उसे deal कर लेना चाहिए।

Grade 1 और Grade 2 में क्या?
इन grades में आमतौर पर हम operate या embolization की बात नहीं करते। लेकिन एक बड़ी बात है: अगर आपके बाकी parameters बदल चुके हैं, यानी sperm count, motility और semen की दूसरी reports में फर्क आ चुका है, तो Grade 1 या Grade 2 को भी नहीं छोड़ना चाहिए।

यानी Varicocele का size और उसकी damage करने की क्षमता, दोनों अलग बातें हैं। सिर्फ grade देखकर न घबराएँ, न बेफिक्र हों। पूरी reports के साथ evaluation कराना जरूरी है।

क्या Varicocele से Testosterone Low हो जाता है?

हो सकता है, लेकिन directly नहीं और जल्दी नहीं।

अगर आपको Varicocele अभी हाल ही में हुआ है, तो ऐसा नहीं होता कि 10-15 दिन में testicles damage हो जाएँ और hormone कम हो जाए। मेरे अनुभव में, Grade 4 Varicocele वाले 10 patients देखूँ तो शायद एक patient का ही Testosterone level low मिलता है। यहाँ तक कि अगर उन 10 में से 3-4 patients को ED की problem भी हो, तब भी Testosterone बहुत जल्दी low नहीं होता।

पर इसका मतलब यह नहीं कि “मेरा Testosterone normal है तो सब कुछ normal है।” अगर Varicocele बहुत लंबे समय तक रहे, यानी chronic हो जाए, तो यह Testosterone level को low कर सकता है। इसीलिए समय रहते इलाज का फैसला लेना समझदारी है।

क्या Varicocele से Erection और Sexual Performance पर भी असर पड़ता है?

इसके दो पहलू हैं।

1. Direct असर: अगर किसी की Varicocele बहुत लंबे समय से है और damage अंदर की cells तक पहुँच चुका है, तब hormones और semen के साथ erection की problem भी आ सकती है और sexual performance भी घट सकती है।
2. Psychological असर: मेरे पास जो आम तौर पर देखने को मिलता है, वह यह है। मान लीजिए 10 patients आए और उनमें से 3-4 को erection की problem है, जबकि hormone की problem शायद एक को ही है या किसी को नहीं। तो बाकी में वजह क्या है? मुझे लगता है कि Varicocele होने पर बहुत से patients पर mental असर पड़ता है। उन्हें anxiety हो जाती है, और यह तनाव इतना बढ़ जाता है कि उसी की वजह से sexual performance कम हो जाती है।

यानी हर बार वजह शारीरिक नहीं होती। कई बार डर और चिंता ही सबसे बड़ी वजह होती है। इसलिए सही जानकारी और सही डॉक्टर की सलाह बहुत जरूरी है।

तो सच्चाई क्या है?

• Varicocele से fertility पर असर पड़ सकता है, लेकिन हर patient में यह जरूरी नहीं।
• Grade बड़ा होने का मतलब हमेशा ज्यादा damage नहीं होता।
• कई Grade 3-4 patients की reports normal होती हैं, फिर भी young patient में जल्दी इलाज की सलाह दी जाती है, ताकि damage होने का इंतजार न करना पड़े।
• लंबे समय तक बिना इलाज छोड़ने पर sperm parameters, hormones और sexual performance, तीनों पर असर पड़ सकता है।
• Anxiety भी sexual performance घटाने की एक बड़ी वजह हो सकती है।

Varicocele Treatment कब कराना चाहिए?

Grade 1 और Grade 2 (सारे parameters ठीक हों):
हम आमतौर पर “wait and watch” की सलाह देते हैं और कुछ exercises बताते हैं। इन grades में हम सिर्फ उन patients में aggressive होते हैं जिन्हें लगातार दर्द है और जिनकी life की quality बहुत बिगड़ गई है। ऐसे करीब 10-12 patients का इलाज हमने Grade 2 में किया है, और उनमें से ज्यादातर को अच्छे results मिले हैं।

Grade 3 और Grade 4 (खासकर young patient में):
हमारा standard protocol है कि इसे जल्दी ठीक करा लिया जाए, चाहे parameters normal हों या नहीं।

Surgery या Embolization: कौन सा तरीका?

Surgery और Embolization, दोनों treatment अपने-अपने तरीके से अच्छे हैं। समझने के लिए एक आसान उदाहरण: Surgery को लैंडलाइन फोन या तार (speed post) जैसा मान लीजिए, और Embolization को मोबाइल फोन जैसा, जो थोड़ा luxury है।

Embolization में collateral veins, multiple veins और duplication of vein को identify करके उसी समय embolize (block) कर दिया जाता है, जिससे results अच्छे मिलते हैं। इसके फायदे:

• कोई चीरा-फाड़ी नहीं
• कोई टाँके नहीं
• Anesthesia की जरूरत नहीं
• उसी दिन discharge
• अगले दिन से अपने काम पर वापसी

अगर आप Varicocele Treatment in Jaipur के बारे में जानकारी ढूँढ रहे हैं, तो Dr. Deepak Agarwal – Interventional Radiologist in Jaipur से अपनी reports दिखाकर सलाह लें, ताकि आपके लिए सही तरीका तय हो सके।

तीन Take Home Messages

1. Varicocele को avoid मत कीजिए।
2. Testicular damage, testicles का size छोटा होने या sperm parameters बिगड़ने का wait बिल्कुल मत कीजिए।
3. समय पर evaluation कराइए। हर बार डॉक्टर operate करने को नहीं कहेगा। जरूरत होगी तो बोलेगा, और नहीं होगी तो आपको वापस भेज देगा।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल (FAQ)

Q1. क्या Varicocele वाले हर आदमी को बच्चे नहीं होते?
नहीं। Varicocele का असर हर patient में अलग होता है। कई patients की reports normal होती हैं। सही तस्वीर semen analysis और hormone reports से ही पता चलती है।

Q2. क्या Grade 4 Varicocele में fertility जरूर खराब होती है?
नहीं, यह जरूरी नहीं। Grade 4 में भी कई patients की reports normal आती हैं। फिर भी young patient में जल्दी इलाज की सलाह दी जाती है।

Q3. क्या Grade 1 या 2 में भी fertility पर असर पड़ सकता है?
अगर sperm count, motility जैसे parameters बदल चुके हैं, तो Grade 1 या 2 में भी इलाज पर विचार करना चाहिए।

Q4. क्या Varicocele से Testosterone हमेशा कम होता है?
नहीं। ज्यादातर patients में Testosterone level normal रहता है। लंबे समय (chronic) तक Varicocele रहने पर यह कम हो सकता है।

Q5. क्या ED हमेशा Varicocele की वजह से होती है?
नहीं। कई बार वजह anxiety और मानसिक तनाव होती है।

Q6. Embolization के बाद कब काम पर जा सकते हैं?
इसमें anesthesia नहीं लगता, उसी दिन discharge हो जाता है और अगले दिन से आप काम पर जा सकते हैं।

अपनी रिपोर्ट के बारे में सलाह लें

अगर आपकी रिपोर्ट में Varicocele लिखा है और आप fertility को लेकर चिंतित हैं, तो घबराइए मत। सही समय पर सही evaluation से साफ हो जाएगा कि आपको इलाज की जरूरत है या नहीं।

Disclaimer: यह ब्लॉग सिर्फ जानकारी और जागरूकता के उद्देश्य से लिखा गया है। हर patient की condition अलग होती है, इसलिए किसी भी इलाज का फैसला अपनी reports देखकर और Dr. Deepak Agarwal से मिलकर ही लें।